日期：107.05 於台中
它是什麼：
維生素D是一種脂溶性維生素。有兩種主要形式的維生素D：
D2（麥角鈣化醇）
D3（膽鈣化醇）。
維生素D2和D3似乎都以相同的效率被吸收，二者都可以提高25-羥基維生素D的水平，維生素D的激素活性形式和維生素D狀態的臨床指標。然而，有證據表明，Ｄ3可以是在提高25-羥基維生素D水平比Ｄ２更有效的。
維生素D2由植物和酵母中發現的甾醇轉化而成。維生素D2用於某些膳食補充劑。
維生素D3是在暴露於紫外線B光的人體皮膚中自然產生的，並且發生在某些動物產品中，如魚肝油，以及少量的其他脂肪魚，如鯡魚，鯖魚，沙丁魚和金槍魚。維生素D3是膳食補充劑中最常見的形式，並且是通常用於強化食物的形式，例如牛奶（其自然含有少量維生素D
3）。
維生素D3由膽固醇化合物如羊毛中發現的羊毛脂中的7-脫羥基膽固醇轉化而成。
它的作用：
骨骼和骨折
維生素D調節體內鈣和磷的量，部分通過控制其吸收水平。維生素D可治療和預防兒童佝僂病和成年人骨軟化。
在兒童中：
給予母乳喂養的嬰兒，維生素D可能有助於增加骨密度。在9至13歲的女孩中，與安慰劑相比，定期補充鈣和維生素D可顯著增加骨密度和骨強度（以手臂和腿測量）（Greene，Osteoporosis Int 2011）。同樣，在10至17歲的女孩中，補充維生素D一年可顯著改善臀部骨密度。這種效應在同年齡的男孩中沒有發現（Al-Shaar，Bone 2013）。但值得注意的是，黎巴嫩這項研究中有83％的女孩和80％的男孩缺乏維生素D（低於20 ng / mL）開始。事實上，34％的女孩的血清水平低於10 ng /mL。
兩種不同劑量的維生素D3在研究中使用了低劑量（1,400 IU）或高劑量（14,000 IU），每週給藥一次。有趣的是，較低的劑量有更大的改善，儘管差異沒有統計學意義。
在成人中：
服用鈣劑後，維生素D可以幫助減少絕經後骨質流失，預防骨質疏鬆症（骨密度的喪失），以及改善老年人的牙齒瀦留。但是，如果一個人的血液維生素D水平已經高於20納克/毫升，服用維生素D補充劑不會帶來進一步的骨骼益處。這在紐約一組白人絕經後婦女的安慰劑對照研究中得到證實，平均維生素D水平高於20 ng / mL（但低於30 ng / mL）。每日服用4000 IU維生素D3達6個月不會減少這些女性的骨質流失（根據血液中出現的骨更新標誌物的測量結果）（Aloia，J Clin Endocrin Metab 2013）。在同一項研究中，一些女性接受了高劑量鈣補充劑（碳酸鈣1,200 mg，每天兩次600 mg）。那些接受鈣劑治療的患者在研究期間表現出骨量減少的跡象 - 不管他們是否接受了維生素D補充劑。這種好處可能是由於這樣的事實：平均而言，女性在補充前沒有獲得推薦的每日鈣攝入量（他們的平均攝入量為900毫克，而其年齡女性的推薦每日攝入量為1200毫克）。有可能較低劑量的鈣也有益，並且更安全：補充鈣的人太多與腎結石和中風的風險較高有關。
停經後婦女的另一項安慰劑對照研究比較每天800 IU維生素D3（400 IU每天兩次）與同一日劑量加上每週兩次額外20,000 IU的效果。兩組還每天接受1,000mg鈣（500mg，每天兩次，來自碳酸鈣）。一年後，兩組骨密度無變化或輕度改善。兩組患者的骨轉換（骨丟失）標誌物也有所減少，但與研究人員的預期相反，較高的劑量實際上降低骨轉換效率較低（Grimnes，Osteoporos Int 2012）。
同樣，對威斯康星州絕經後婦女的一項研究發現，低劑量（每日800 IU）或高劑量（每天800 IU加上每月兩次50,000 IU）給予維生素D 1年對骨礦物質密度沒有有益影響，安慰劑。對肌肉功能，肌肉質量或跌倒也沒有有益的影響，並且對鈣吸收僅有很小的影響。研究中的女性的平均維生素D血液濃度為21 ng / mL，在研究期間，安慰劑組，低劑量組和高劑量組平均分別為19,28和56 ng / mL。本研究中的女性有足夠的鈣攝入量。研究人員得出結論認為，這項研究結果並不支持“專家的建議”，以維持絕經後婦女的30 ng / mL或更高水平，但確實支持醫學研究所的結論（Hansen，JAMA 2015）。
雖然並非所有的研究都顯示補充維生素D可減少骨折，但幾項研究綜述得出結論，補充800 IU或更多的維生素D對於年齡65歲以上預防髖部骨折和任何非椎骨骨折是“有利的”。
最值得注意的是，與沒有服用維生素D或少量（每天高達360 IU）的人相比，每天服用792至2,000國際單位維生素D的人群中髖部骨折減少了30％。該綜述還表明，維生素D血液水平高於24納克/毫升對於降低髖部和非椎骨骨折的風險最有利，並且頻繁給予維生素D（如每日或每週）比每年給藥更有益。同樣，澳大利亞悉尼一項對70至97歲男性的大型研究發現，那些維生素D水平在24和29 ng / mL之間的患者最不可能遭受骨折。與此組相比，具有較低水平（等於或低於14.4ng /mL）和較高水平（高於29.2ng / mL）的男性分別是經歷骨折的可能性的3.5倍和2.7倍 - 這表明也存在潛在風險少量以及過多的維生素D（Bleicher，J Bone and Min Res 2014）。
維生素D可能會減少骨骼老化。與來自維生素D血液水平為20ng / mL或更高的人的臀部的骨骼樣本相比，發現來自水平低於20ng / mL（即維生素D缺乏）的人的骨骼更脆（過度礦化），而在外部較厚且欠礦化。經過物理測試，來自維生素D缺乏的人的骨頭比骨折的人骨折的可能性高22％，而且缺乏維生素D.研究人員認為，通常能保持骨骼健康的破骨細胞無法穿過在維生素D缺乏的人體內形成了一層厚度不足的礦化欠佳的骨外層，結果，即使總體骨礦物質含量逐漸減少，該層下面的骨區仍繼續老化和過度礦化（Busse，Sci Transl Med 2013）。
與安慰劑相比，鈣和維生素D可顯著增加骨密度和骨強度（以手臂和腿測量）（Greene，Osteoporosis Int 2011）。
肌肉，平衡和摔倒
在老年人中：
維生素D可能會改善平衡並降低老年人跌倒的風險（USPSTF 2012）。對13項研究的回顧發現，維生素D補充劑（每日800至1,000國際單位）可能會改善老年人的平衡和肌肉力量，但不會改善步態。
然而，服用維生素D的好處可能取決於一個人是否沒有足夠的水平開始。太多的維生素D可能會產生負面影響。維生素D和降低最好的研究之一集中在維生素D水平不足的女性身上（血液水平低於20納克/毫升） - 他們也沒有服用維生素D補充劑，每天只攝取大約120國際單位的維生素D他們的飲食。他們分成400 IU，800 IU，1600IU，3200 IU，4000 IU或4800 IU維生素D3或安慰劑。在一年的時間裡，給予安慰劑的人中有58％已經下降，但那些給予1,600至3,200 IU維生素D3跌幅最低 - 僅為30％。給予較低或較高劑量的那些劑量並未顯著低於安慰
劑組。以32-38 ng / mL的血液濃度結束的女性的跌幅率最低（21％），而最低跌幅率72％）在38至46 ng /mL之間。總之，那些接受足夠的維生素D以糾正不足但仍低於40ng / mL的患者表現最好（Smith，J Steroid Biochem Mol Biol 2017）。研究人員建議，目前維生素D攝入量每日4,000 IU的上限應降至2,000 IU以降低跌倒風險。
一項針對65歲及以上流動性有限的女性的小規模研究發現，那些給予4,000 IU維生素D 3膠囊的人早餐後4個月每日肌肉纖維尺寸增加10％（在大腿測量）與安慰劑相比（Ceglia，J Clin Endocrin Metab 2013）。補充組還經歷了肌細胞中維生素D受體增加30％，表明對肌肉代謝和/或功能有影響。然而，對身體功能（平衡，步行，上升）或膝關節伸展力沒有影響 - 儘管該研究並未涉及增加運動。選擇用於該研究的女性維生素D水平適中（平均18.5 ng / mL），在補充組中升至32 ng / mL。（注意：每天4,000 IU是在可耐受攝入量上限的大劑量，然而，由於維生素是在早餐後服用，而不是在較大的一餐中攝取，因此吸收可能有所減少）。
對已知維生素D不足（平均15 ng / mL）並有跌倒史的年輕絕經後巴西婦女（年齡50至65歲）進行為期9個月的研究發現，每日劑量為1,000 IU（以液體滴劑給藥）將平均水平提高至27.5ng / mL，並且與下肢肌肉力量增加25.3％相關聯，如椅子升高測試所證明的，但手柄強度沒有增加。儘管研究中沒有運動成分，但接受維生素D治療的女性維持瘦體重（肌肉），而安慰劑組女性瘦體重（Cangussu，Osteoporos Int 2015）。另外有報導說，研究期間服用安慰劑的患者的跌倒率比服用安慰劑的患者高46％，研究人員計算出，在對變量進行校正後，安
慰劑組的跌倒風險實際上高出90％經常性跌倒的風險增加180％（Cangussu，N Am enopause Soc Meeting Abstract 2015，p.67）。
相比之下，對70歲及以上的骨折患者進行的一項研究顯示，給予維生素D3極高單劑量（500,000 IU）的患者跌倒和骨折增加。
這一意外發現可能是由極端劑量的不尋常影響所致。
使用更高高劑量維生素D3的跌倒率，在70歲及以上的社區居住男性和女性的研究中也發現，其中58％為維生素D缺乏症（即血液水平低於20ng / mL）（Bischoff-Ferrari，2016）。該研究比較每月24,000國際單位的維生素D（相當於每天800國際單位）劑量與兩個較高劑量的比較：60,000國際單位或24,000國際單位與300微克calcifediol - 一種維生素D代謝物，比維生素強2至3倍D3（Jetter，Bone 2014）。雖然較高劑量的維生素D水平高於較低劑量，但它們對下肢功能無益，且均與增加相關一年中跌倒的風險（約66％下降）與較低劑量（下降47.9％）相比。沒有缺乏維生素D但每月給予60,000國際單位的老年人經歷了最多的跌倒，而水平達到44.7-98.9 ng / mL的老年人的跌幅接近21.3至30.3 ng /mL水平的兩倍。
過量的維生素D可能實際上削弱了腿部肌肉，如超重和肥胖女性（平均維生素D血液水平為21.4 ng / mL）的一項為期一年的研究顯示，每天給予2,000 IU維生素D3或安慰劑加上卡路里減少的飲食和中度至劇烈的有氧運動。在一年中，維生素D組的腿部力量顯著下降（舉重減少-2.5磅），而安慰劑組（+ 1.8磅）略有增加。各組之間在瘦體質量或骨骼和股骨頸骨密度變化方面沒有顯著差異，梅森，JAGS 2016）。正如之前報導的，同樣的研究發現組間體重減輕沒有益處（參見下文“減肥控制”）。治療組的平均維生素D水平上升13.6 ng / mL至35 ng/ mL，而未處理組b則下降至1.3 ng / mL至20.1 ng / mL，這仍高於不足截止值（下20 ng / mL）。
在一項針對家庭老年人的研究中，其中一半以上的血液維生素D水平不足（<20 ng / mL），據報導在去年有所下降，每月服用100,000 IU維生素D3 5個月的時間增加與安慰劑相比，除一個人外，所有人中的維生素D血液水平達到足夠的水平，並且在5個月內降低大約一半的跌倒次數。但研究的一個弱點是，研究人員知道誰接受了維生素D3並接受了安慰劑（Houston，J Am Geriatrics Soc 2015）。
對芬蘭70歲至80歲的婦女一般具有足夠的維生素D水平（平均為25ng / mL）的研究表明，服用維生素D3（每日800國際單位）2年並沒有減少跌倒，跌倒或身體機能障礙。事實上，與安慰劑相比，接受維生素D治療的婦女實際上在“起床和離開”測試中出現下降。在接受維生素D治療的患者中，維生素D的平均血液水平上升到37ng /mL。在研究中，一些婦女參加了一到兩週的體育鍛煉課程，並在家中進行鍛煉（5到15分鐘）天。與不訓練的女性相比，儘管跌倒次數沒有減少，但鍛煉者經歷的傷害性跌倒和受傷跌倒人數不到一半。鍛煉者還表現出改善的肌肉力量，平衡和流動性，雖然接受維生素D治療的鍛煉者比接受安慰劑的鍛煉者顯示出更小的益處。維生素D在減少髖部骨質流失和增加小腿骨質密度方面的作用不大，但這並沒有轉化為其他益處（Uusi-Rasi，JAMA Intern Med 2015）。
一項為期一年的絕經後女性（年齡在50至80歲之間）的研究結果顯示，血液維生素D水平通常足夠高（平均約為25 ng / mL）和骨量減少（骨密度降低）或骨質疏鬆症，發現高劑量維生素D （每天800 IU D3 +每週2 000IU），也不補充低劑量（800 IU D3每日+安慰劑），改善肌肉力量，平衡或生活質量（Grimnes，Clin Endocrinol（Oxf）2017）。高劑量組和低劑量組的婦女每天也攝取1000毫克鈣。
這些研究的底線似乎是，維生素D可能有助於平衡並減少維生素D水平不足（低於20 ng / mL）的婦女的跌倒，但對已經足夠水平的婦女可能沒有作用或有負面影響。毫不奇怪，鍛煉可以非常有效地降低跌倒造成傷害的風險。
在年輕人中：
對18至40歲健康成年人的7項臨床試驗（從2010年到2013年）的綜述得出結論，補充維生素D增加了上肢和下肢的力量。值得注意的是，這些研究中絕大多數受試者缺乏維生素D（平均血藥濃度僅為12.3 ng / mL），其中許多患者在印度，其中缺乏症比美國更常見。高劑量（每週2,000 IU至每週60,000 IU）用於研究，持續4周至6個月。目前尚不清楚這些結果是否與具有足夠水平的維生素D的人群相關。如該綜述所述，維生素D受體在骨骼肌中被發現，並且這些受體參與肌肉內的蛋白質合成，可能解釋了這些發現（和上面討論的那些年長個人）
（Tomlinson，J Sci and Med in Sport 2015）。
對美國職業足球運動員進行的兩項小型研究發現維生素D水平較低與傷害之間有關聯。匹茲堡鋼人隊的一項研究發現，肌肉損傷運動員的平均維生素D水平為19.9 ng / mL，而沒有肌肉損傷的運動員的平均水平為24.7 ng /mL（Shindle，AOSSM 2011 abstract p 56）。一項關於紐約巨人球員的研究發現，至少有一次骨折的人的維生素D水平顯著低於沒有骨折後的維生素D水平。此外，由於傷病或表現欠佳而在季前賽中獲得釋放的球員的維生素D水平顯著較低（62％低於20納克/毫升），比常規賽中的球員（11％低於20納克/ mL）（Maroon，Am J Sports Med2015）。
他汀類藥物和維生素D
如果您使用他汀類藥物來降低膽固醇，維持足夠的血液維生素D水平可能會非常有幫助，原因如下：
當維生素D充足時，他汀類藥物可能更好地發揮作用：在中國，一項為期6個月的安慰劑對照研究顯示，服用他汀類藥物治療的高膽固醇患者服用2,000 IU維生素D3片劑顯著改善膽固醇水平。研究中大約有一半的人開始維生素D血液水平低於20ng / mL（即維生素D缺乏），大約另一半的人的水平介於20和30ng / mL之間。治療組平均維生素D血液水平增加17.1 ng / L，安慰劑組平均維生素D血液水平增加2.4 ng / mL（由於研究在6月結束，所以陽光照射量增加）。與安慰劑組相比，治療組總膽固醇水平下降了22.1 ng / mL，甘油三酯下降了28.2 mg / dL，LDL（“壞”）膽固醇下降了20.2mg / dL和HDL（“好”）膽固醇增加了8.2 mg / dL。排除那些開始研究的維生素D水平為30 ng / mL或更高（沒有分析報導僅維生素D缺乏的患者）時，改善更大。研究人員指出，維生素D的這些結果可能僅限於他汀治療的患者（Qin，Clin Nutr 2015）。
註 - 給予高劑量維生素D的人 沒有缺陷，可能會輕微增加膽固醇水平。
當維生素D充足時，他汀類相關肌肉疼痛的可能性較小：
在服用降膽固醇藥物時，發生肌肉疼痛（肌痛）和炎症（肌炎）的風險似乎更高，因為人們維生素D水平較低（並且記住嚴重的維生素D缺乏本身 - 無論他汀類藥物使用 - 會導致骨骼疼痛和肌肉無力）。一項研究發現，在他汀類藥物使用者中，沒有肌痛的患者平均維生素D水平為34.9 ng / mL，而肌痛患者的平均維生素D水平為28.4 ng / mL（Michalska-Kasiczak，Int J Cardiol 2015）。對他汀類藥物持續肌肉疼痛的患者進行了一項小樣本研究，平均血液維生素D水平為22-23 ng / mL，評估了每週給予非常大劑量的維生素D2，範圍從50,000到100,000國際單位，目標是將維生素D水平提高到50到80納克/毫升。研究人員得出結論認為，88％至95％的患者在研究的不同時間點能耐受他汀類藥物而無肌肉疼痛，儘管這些百分比忽略了由於肌肉疼痛而導致早期輟學的患者。兩年以上，146例患者中有44例（30％）出現肌痛并停止他汀治療，70％無症狀。該研究不是雙盲的，沒有嘗試較低的劑量，並且可能出於道德原因，沒有對照組（即沒有給予維生素D但重新開始使用他汀類藥物的患者）（Khayznikov，N Am J Med Sci 2015）。正如注意事項和注意事項中所述，本研究中使用的維生素D的劑量非常高，可能與長期的安全風險有關。然而，根據證據，如果服用他汀類藥物，確保您有足夠的維生素D水平似乎是值得的。
當維生素D充足時，他汀類藥物相關的運動表現下降受到抑制：
雖然他汀類藥物可減輕正常運動時發生的心肺功能改善，並減少肌肉細胞中線粒體的含量（即“能量強國”），但維生素D充足可減輕這些負面影響。一項在印度進行的28例2型糖尿病維生素D缺乏（平均約10 ng / mL）患者的研究發現，在進行中度有氧運動12週後，給予辛伐他汀（每天40毫克）的患者的8.4％心血管健康，但如果還給予維生素D（每週60,000 IU - 這是一個非常高的劑量），減少僅為0.6％。辛伐他汀的骨骼肌線粒體含量下降3.6％，但如果還給予維生素D，則骨骼肌線粒體含量提高12.1％。單獨維生素D，無辛伐他汀，可使心血管健康和線粒體含量分別增加7.1％和16％。Singla，J糖尿病2017）。
服用他汀類藥物需要更多的維生素D來提高血液水平：
對維生素D給予60歲及以上的維生素D水平低的人群的臨床試驗的回顧發現，他汀類藥物使用者的維生素D血液增加了21.4％水平比不使用他汀類藥物的人（Bischoff-Ferrari，JAGS 2017）。如果您正在服用他汀類藥物，那麼使用略高於正常劑量的維生素D似乎是明智的。
類風濕性關節炎
維生素D水平低也與發生類風濕性關節炎的女性患高風險有關。例如，中國的一項研究發現，類風濕關節炎男性和女性的血清維生素D平均水平為17.2 ng / mL，而健康個體的匹配對照組為23.2 ng / mL。在關節炎患者中，較低的維生素D水平與較高的關節腫脹，關節痛，關節疼痛，晨僵以及骨量減少和骨質疏鬆症相關骨關節炎（磨損關節）（Hong Rheumatology 2014）。
服用維生素Ｄ3
到人膝蓋的痛苦骨關節炎是沒有發現，以改善症狀，也不是疾病多給予安慰劑的緩慢進展，根據波士頓（一個為期兩年的研究McAlindon，JAMA 2013） 。事實上，在整個研究中，給予維生素D的患者比使用安慰劑的患者更有可能報告使用非甾體抗炎藥（例如布洛芬）。然而，參與研究的大多數患者並不缺乏在維生素D開始 - 平均起始血液水平22.7毫微克/毫升。維生素D以每天2,000 IU的初始劑量給藥，然後主要向上調整以達到超過36 ng / mL的水平。只有開始維生素D缺乏研究的人群（水平低於15ng / mL）經歷了服用維生素D的改善，儘管由於該組的小體積，這種改善不能被認為具有統計學意義。
同樣，英國50歲及以上人群的膝關節骨性關節炎大三年研究顯示，每日800 IU維生素D3與安慰劑相比，關節關節間隙，活動能力，功能或疼痛逐漸縮小。維生素D的平均起始血液濃度略高於20納克/毫升，一半人的攝入量低於維生素D的水平。然而，與上述研究不同的是，進一步分析並未顯示出對於那些開始研究缺乏維生素D的相比，那些誰是不是（Arden，Osteoarth Cartilge 2016）。
在澳大利亞的一個為期兩年的研究發現，膝關節疼痛36％維生素Ｄ處理的組中降低
（每月50,000國際單位：每天相當於1,667國際單位），但沒有統計學意義，因為安慰劑組的疼痛下降了26％。在研究期間，兩組都失去了膝關節軟骨體積，但維生素D組的損失略低 - 儘管沒有顯著的程度。與上述波士頓研究不同，本研究中的許多患者維生素D缺乏，平均水平為17.5 ng / mL，在研究結束時，79％的維生素治療患者中超過24 ng / mL D和43％接受安慰劑的患者。雖然不是研究的原始終點，但與安慰劑相比，維生素D組的關節功能有顯著改善。有趣的是，雖然1年後安慰劑組的療效有所改善，Jin，JAMA，2016）。
這些研究表明，補充維生素D對維生素D缺乏症患者的膝關節骨性關節炎沒有益處，同時有證據表明維生素D是否可以幫助那些缺乏維生素D的 患者。
心血管疾病，血壓和膽固醇
幾項研究表明與血液中維生素D水平降低相關的心血管疾病風險增加（即低於15-20 ng /
mL）。對低水平人群給予維生素D的研究顯示，對於定期，中等劑量（1,000至2,000國際單位）的心血管益處（例如血壓，膽固醇，動脈僵硬度的微小改善），但通常療效較差，甚至更少更高劑量的副作用（每日4000 IU或每月或每季度100,000 IU）。對於血液水平已高於15至20 ng / mL的人群，給予高劑量維生素D似乎沒有心血管益處。
在英格蘭的一項研究中，每天服用2,000或4,000 IU維生素D或安慰劑，服用期為一年，超過300名平均維生素D血液水平為20 ng / mL的普通健康老年人 - 其中約10％已服用400 IU維生素D或更多每日。儘管維生素D的血液水平增加了一倍以上，但對血壓，心率，動脈硬化，超聲心動圖測量，心臟功能或調節血壓的激素原血藥濃度沒有顯著影響（Thomas，J Am Heart Assoc 2017）。
研究發現，血液中維生素D水平低（15 ng / mL或更低）的男性心髒病發作風險增加與30 ng / mL或更高水平的患者相比，即使在調整了其他危險因素和體力活動之後。同樣，在一項長達6年的研究中，維生素D水平低於30ng / ml的成年人更可能患高血壓，冠狀動脈疾病，心肌病和糖尿病，而且患有高血壓的患者更可能患上這種疾病。其實在調整了其他因素後，死亡的風險從維生素D水平較低的人群中，各種原因引起的發病率高出164％。研究人員指出，71％的研究人員（涉及堪薩斯州超過10,000人）血清維生素D水平低於30 ng / mL，平均值為24.1ng / mL。在含量低於30 ng / mL的患者中，如果服用維生素D補充劑，死亡風險會降低; 然而，對於水平已經高於30ng / mL的患者補充沒有這樣的附加優勢。研究人員沒有進一步分析維生素D水平的分組結果。 美國西南部23萬名男性和女性（平均年齡48歲）進行了一項研究，應用了不同的維生素D水平亞組，並發現維生素D水平低於15 ng / mL的患心血管疾病的風險增加了35％（佔研究人群的9％）與具有較高水平的人群相比（Muhlestein，Circulation 2015）。雖然避免維生素D缺乏的明顯好處似乎是顯著的，但是從更高的水平可能會帶來潛在的不利影響。
對兩項大型研究的分析顯示，每天從食物和補充劑中攝入600IU或更多維生素D的男性比女性服用維生素D的可能性低16％心血管疾病和中風的時間大約為20年，而男性每天消耗量少於100IU。婦女沒有看到同樣的關係; 其原因尚不清楚，但一種可能的解釋是婦女可能需要攝取更高的維生素D，因為她們的體脂比例高於男性，維生素D脂溶性高。此外，在2006年結束的研究期間，維生素D的攝入量可能太低而無法產生有意義的差異。
一項大型試驗每天補充2000國際單位作為補充，可能會產生更多的見解。英國一項在慢性心力衰竭患者（不到正常心室輸出量的一半）的研究中給予患者高劑量（4,000 IU）維生素D
3或安慰劑1年，主要目標是增加步行距離6 - 分鐘測試。所有患者都開始維生素D水平低於20 ng / mL的研究。在那些給予維生素D的人中，維生素D的血液水平一般上升到約50ng / mL，然而，步行距離沒有增加 - 實際上減少了4％，而安慰劑組則增加4％。然而，那些服用維生素D的患者在心輸出量方面經歷了適度但統計學上更大的改善（左心室射血分數從基線的25.6％增加至33.3％，而安慰劑組則從基線的26.5％增加至僅為27.9％ ％）（Witte，Am Coll Cardiol Sci Session 2016）。
評論：在這項研究中給予的高劑量導致患者實現異常高的維生素D血液水平 - 與降低增加相關的水平在其他研究中，儘管心輸出量有所改善，但可能解釋了步行距離的減少。比正常劑量更低但仍然高於正常劑量（例如2,000IU）可以達到維生素D的充足性，並且可能具有改善的心輸出量以及改善的步行距離。
低水平的維生素D與血壓升高有關。然而，研究充其量只有在給予維生素D時才顯示血壓適度降低。對46項試驗進行的全面綜述得出結論認為，無論血液中維生素D的起始水平如何，維生素D都無法降低血壓，也不應該用作抗高血壓藥物 - 儘管分析研究中的大多數高血壓患者也存在用抗高血壓藥物治療，可能會掩蓋維生素D的影響（Beveridge，JAMA Intern Med 2015）。一項對70歲以上成年人收縮期高血壓未發現效果的試驗。參與者，其中大多數也服用抗高血壓藥物，每三個月給予100,000 IU維生素D3（相當於每天1,100 IU）一年，將平均維
生素D血液水平從18 ng / mL提高至28 ng /毫升。補充維生素D未能改善高血壓或其他心血管健康措施，包括膽固醇水平（Witham，JAMA 2013）。然而，另一項安慰劑對照研究每日使用2,000IU維生素D3 6個月，發現接受維生素D補充的患者的收縮壓和舒張壓分別降低6.2mmHg和4.2mmHg，而非那些接受維生素D.研究中的人都服用硝苯地平（鈣通道阻滯劑）。在接受維生素D的患者中，平均維生素D血液濃度從19.4ng / mL上升到34.1ng/ mL（Chen，Atherosclerosis 2014）。
在伊朗，一項為期12週的超重和肥胖絕經前婦女的研究發現，每天補充維生素D3 1000 IU維持12周可增加HDL（“好”）膽固醇降低7％。然而，總膽固醇增加了1.7％，並且LDL“壞”）膽固醇也增加了4％ - 儘管它含有較少的ApoB，表明較少的斑塊形成能力。有趣的是， 儘管總體重量沒有變化，但體脂肪減少了9.6％（約6磅）。
在美國進行的一項更大更長的（2年）研究發現，絕經後婦女給予400 IU維生素D3和1,000 mg鈣（來自碳酸鈣），每天分兩次服用，LDL膽固醇下降4.5 mg / dL相比那些誰收到了安慰劑。在補充的女性中，維生素D血液濃度平均升至24.3 ng / mL，而安慰劑組為18.2 ng / mL。儘管服用補充劑對總膽固醇，HDL或甘油三酯沒有統計學意義的影響，但研究人員確實發現維生素D血液水平較高的女性HDL水平較高，甘油三酯和LDL水平較低（Schnatz ，2014）。
對於每月給予100,000 IU維生素D3 3個月（平均每天3,333 IU）的肥胖青少年的一項小型研究顯示，動脈功能和胰島素和血糖水平沒有改善，分別增加了32％和9％甘油三酯和總膽固醇。該研究的一個弱點是很少有參與者缺乏維生素D（低於20 ng / mL），平均起始水平為22 ng / mL，增加到35 ng / mL（Javed，Pediatric Obesity 2015）。一項大型的安慰劑對照研究表明，每月向老年人（平均年齡66歲）每月給予100,000 IU維生素D3，大約3年後即使在開始維生素D缺乏研究的亞組中，心血管事件也沒有減少（血液水平低於20 ng / mL）（Scragg，JAMA Cardio 2017）。然而，對維生素D缺乏的超重非裔美國人（血液平均濃度約為15ng / mL）進行的為期16週的研究發現，高劑量的維生素D（60,000國際單位或120,000國際單位每月一次 - 每這將水平提高至約35ng / mL）改善（即減少）動脈硬化約8％至10％。較低的劑量（每月18,000IU）儘管將水平提高至平均值23ng / mL，但沒有這種效果。該研究沒有評估對心血管疾病的影響（Raed，PLOSOne 2017）。
糖尿病，胰島素抵抗和血糖控制
維生素D似乎降低肥胖個體胰島素抵抗的風險。肥胖本身是胰島素抵抗的主要危險因素，但維生素D過少可能增加風險。一項研究發現，維生素D血液水平低於20 ng / mL的肥胖個體比維生素D水平充足的肥胖個體患糖尿病的可能性高12倍。
研究人員認為，肥胖個體的胰島素抵抗可能通過使改善維生素D水平。更具體地說，對超重和肥胖女性沒有糖尿病的研究發現，在黑人和白人女性中，正常糖代謝所需的維生素D血液水平至少為26 ng /mL（Sorkin，JN 2014）。事實上，維生素D含量較高的女性體內脂肪，血糖，胰島素和甘油三酯水平低於維生素D水平較低的女性。目前尚不清楚在血液中維生素D高於26納克/毫升。
日本81名健康男性和女性中的一項研究發現，與安慰劑相比，大多數血液維生素D水平低或缺乏（平均血液水平為13 ng / mL），每天服用420 IU維生素D3一年增加維生素D的平均血液水平（平均為24ng / mL;注意：這是中等劑量的大幅增加，部分是由於參與者不是超重的事實），並且顯著降低空腹血糖（從平均值88.3mg / dL至85.3mg / dL）和改善的胰島素抵抗值（如通過HOMA-IR測量）從1.17至0.84（Sun，Nutr Res 2016）。儘管所有結果都保持在正常範圍內，但結果表明，在健康人群中，保持足夠的維生素D血液濃度可能對血糖和胰島素水平有益。
患有胰島素抵抗會增加2型糖尿病的風險。因此，一項研究綜述發現，每天攝入超過500 IU的維生素D可將2型糖尿病的患病風險降低13％，而攝入量低於200 IU 則不足為奇 。同樣，維生素D水平超過25 ng / mL的個體發生2型糖尿病的風險比14 ng / mL以下的個體低43％。然而，與人之間建立 2型糖尿病，維生素D補充可能不利於 那些維生素D水平已經為20ng / mL或更高（Wu，2017）。事實上，這項美國最大的試驗發現，對於2型糖尿病並非維生素D缺乏（平均水平為27 ng / mL）的穩定型2型糖尿病患者，給予高劑量維生素D（每日4000 IU）持續48週並沒有改善任何血糖控制措施（Angelotti，2018年）。
補充維生素D和鈣的組合可以改善妊娠糖尿病孕婦的血糖控制。在一項為期6週的56例妊娠期糖尿病孕婦（妊娠24〜28週）的研究中，那些每天接受1,000 mg鈣的患者，在研究開始時加上50,000 IU維生素D3，第3週時再接受50,000 IU，與接受安慰劑的患者相比，空腹血糖水平顯著降低（分別為0.89mmol / l降低0.26mmol / 增加），血清胰島素水平降低（-13.55 vs. + 9.17pmol / l），並顯著增加在胰島素敏感性（+ 0.02與-0.002）相比，那些接受安慰劑（Asemi，Diabetologia 2014）。
更高的血清維生素D水平 - 達到一定程度 - 與發生1型糖尿病的風險降低有關（即需要胰島素）。在一項對2000名現役軍人的研究中，24至31 ng / mL水平的患者被診斷患有1型糖尿病的風險最低。與此組相比，17-24 ng /mL患者發生糖尿病的風險是2.5倍以上，17 ng / mL以下患者的風險是3.5倍以上。沒有發現風險降低與31 ng /mL以上相關 - 事實上，31 ng / mL以上患者的糖尿病風險略高於24至31 ng / mL患者。（Gorham，Diabetologia 2012）。還有初步證據表明，給嬰兒補充維生素D可能會降低1型糖尿病患者晚年的風險。
丹麥的一項研究發現，高，低維生素D水平與1型和2型糖尿病患者的一種稱為心血管自主神經病變（CAN）的神經損傷有關。CAN會影響心率和血管功能，並可能導致站立時的低血壓和運動不耐受。CAN患者心臟病發作的機會較大，倖存的機率較低。研究結果表明，維生素D的有益作用僅限於特定的血清範圍（約20 ng / mL至50ng / mL），過低和過高的水平都不利於自主神經系統（Hansen，Diabetic Med 2016）這可能有助於解釋維生素D水平與跌倒以及死亡率之間的類似關聯。
非酒精性脂肪肝（NAFLD）：
低水平的維生素D與非酒精性脂肪肝疾病有關 - 肝臟中的脂肪堆積（也稱為肝脂肪變性），可導致炎症，瘢痕形成和肝硬化（Elaides，Aliment Pharmacol Ther 2013）。NAFLD影響大約30％的美國人。對40名女性和男性進行的一項初步研究顯示，每週劑量為20000國際單位的維生素D3（相當於每天約2 857國際單位）肝臟脂肪堆積和維生素D血液水平不足（平均為11.8納克/毫升），肝臟僅四周後，脂肪減少約5％; 而維生素水平升至平均約35納克/毫升。然而，這項研究的一個弱點是它沒有包括一個對照組（Papaostoli，J Gastrointestin Liver Dis 2016）。一項對維生素D血液濃度低於30 ng / mL的NAFLD患者進行的一項研究顯示，在大多數（75％）沒有肝臟炎症的患者中，每日給予2,000 IU維生素D六個月後，其水平升至30 ng / mL以上，但是只有15％的人患有炎症（稱為脂肪性肝炎）。只有那些水平升高的患者血漿ALT水平（肝功能指標）和HOMA-IR評分（胰島素抵抗評估）顯著改善。可能需要更高劑量的維生素D以充分提高此類人群的維生素D水平（Dasarathy，Nutr 2017 的J）。
炎症
提高維生素D的低水平也可能減少身體的炎症。在一項來自成千上萬成年美國人的血液研究中，隨著維生素D水平增加到剛剛低於21ng / mL，C反應蛋白（CRP）（一種炎症標誌物）水平下降28。然而，當維生素D水平達到並超過21 ng / mL。事實上，在調整了心血管危險因素之後，發現CRP水平在此時緩慢但逐漸增加，表明 維生素D 的輕微炎症作用 在這些更高的水平。結果似乎強化了維持血漿維生素D水平至少20 ng / mL的重要性，並提出維生素D水平較高的一些潛在缺點。
在澳大利亞60至84歲的成年人中進行了一項控制良好的為期1年的維生素D研究，得出了幾乎類似的結論。從大約17ng / mL的維生素D水平開始，人們每月給予30000IU（等於1000IU /天），60,000IU或安慰劑的維生素D. 在1年時間內，治療組與安慰劑組的炎性生物標誌物水平沒有顯著差異 - 除了高劑量組中促炎症標誌物（IL-6）略有增加，其中一半達到了維生素D 30 ng / mL或更高的血液水平。研究人員指出，這可能表明維生素D水平較高的不利影響，但這種不確定性（Waterhouse，Br J Nutr 2015）。維生素D似乎可加速結核治療過程中炎症反應的消退。
在倫敦進行的一項研究中，與接受維生素D治療的患者相比，服用非常大劑量的維生素D3（每2週100,000 100,000國際單位）的患者以及標準抗生素治療的炎症較少，且其感染平均早於13天清除。然而，重要的是要注意，研究人群中深度維生素D缺乏的患病率非常高 - 超過
一半的患者在治療前維生素D水平低於8 ng / mL。對於已經有足夠的維生素D水平的患者，添加維生素D可能不會產生同樣的益處。
哮喘
1950 年至2009年發表的醫學研究回顧了維他命D的攝入和哮喘等變量，提示維生素D缺乏可能與氣道炎症，肺功能下降和哮喘控制不佳有關。進行這項綜述的研究人員假設補充維生素D可能會導致哮喘控制得到改善，但由於許多研究並非專門設計用於檢測維生素D補充劑對哮喘患者的影響，因此無法確定。
2014年發表的一項臨床研究測試了高劑量維生素D補充劑是否減少了哮喘患者接受吸入性皮質類固醇（環索奈德）和支氣管擴張劑（左旋沙丁胺醇）治療失敗。與接受安慰劑補充劑的患者相比，補充維生素D（最初100,000 IU劑量後每天4000 IU）不會導致初始治療失敗的統計學顯著性下降。然而，在為期28週的研究中，接受維生素D治療失敗的可能性低20％，症狀加重的可能性低37％。如果研究沒有某些弱點，可能會獲得更顯著的結果：一半患者開始研究，維生素D水平高於20 ng / mL，因此，不是維生素D缺乏症，可能不會從額外的維生素D中受益; 並且由於研究中使用的劑量非常高，這些人中的許多人可能已經達到異常高的血液維生素D水平，其他研究表明可能抵制維生素D的有益作用。一項小型試點研究（非安慰劑對照）在費城65歲及以上的哮喘患者中測試了較低的劑量（每日膠囊2,000
IU維生素D3）12週。在開始治療之前，研究人員發現，與控制良好的症狀（25.7 ng / mL）相比，未控制的哮喘患者血液中維生素D的平均水平顯著降低（19.0 ng / mL）。儘管氣流的臨床測量結果保持不變，但僅在患有不受控制的哮喘的患者中維生素D治療12週後，自我報告的哮喘症狀顯著降低。研究人員指出，維生素D受體存在於支氣管的平滑肌中，維生素D已被證明在調節免疫系統中發揮作用（Columbo，2014）。
日本的一個哮喘小學生的研究發現，給予他們每天800 IU的維生素D兩個月，導致哮喘控制的改善明顯大於安慰劑組。即使停用維生素D 4個月後，這種改善仍然顯著，此時接受安慰劑的患者中有34％呼吸困難，而接受維生素D治療的患者中只有15％比較低。有趣的是，兩組兒童的呼吸相對較高試驗開始前維生素D水平（約30 ng /mL），少量維生素D缺乏Tachimoto，Allergy 2016）。
2016年對7項臨床試驗（範圍從4個月至1年不等 - 包括上述Castro和Tachimoto研究）進行了一項綜述，調查補充維生素D對患有哮喘的兒童或成人的影響（其中大部分患者輕度至中度哮喘並根據需要使用他們的常規哮喘藥物）發現口服維生素D補充劑（平均每日劑量900 IU維生素D3，儘管一些參與者在一些試驗中接受額外的更大劑量）減少了每年需要口服類固醇治療的平均發作次數藥物從0.44到0.22，並將因哮喘發作住院的風險從6％降低到約3％。然而，肺功能指標（如用力呼氣量或FEV1）沒有改善（Martineau，Cochrane Database Syst Rev 2016）。由於缺乏數據，研究人員無法評估這些改善是否僅限於那些在補充維生素D前缺乏維生素D的患者，或者哮喘患者是否會受益更多。稍後的研究回顧類似地發現，補充維生素D降低了需要用全身性皮質類固醇治療的哮喘惡化率。然而，它發現這些保護作用僅在維生素D治療前維生素D水平很低（低於10 ng / mL）的人群中出現，而在高水平人群中則未見（Jolliffee，Lancet Respir Med，2017）。
總之，中等劑量的維生素D可改善兒童哮喘症狀，以及成人哮喘不受控制。但是，改善可能僅限於維生素D水平非常低的患者，例如低於10 ng / mL。
COPD（慢性阻塞性肺疾病）
一項對240名COPD患者進行的安慰劑對照研究發現，服用維生素D3（每2個月口服120,000 IU - 相當於每天2,000 IU）可顯著降低患有中度或重度惡化的患者開始缺乏維生素D的研究（血液水平低於20 ng / mL）。對於那些開始維生素D水平足夠高的人來說，這種好處並沒有發現。維生素D並沒有降低任何一組人群上呼吸道感染的風險。（Martineau，Lancet Resp Med 2014）。有點相似，一項研究發現補充維生素D（每4週100,000IU）顯著降低COPD急性加重，但僅限於維生素D水平低於10 ng / mL的患者（Lehouck，Ann Intern Med
2012）。
過敏症
血清維生素D水平越高，兒童和青少年的過敏風險就越低。對來自6,000多個人的全國性研究的數據的回顧顯示，對於17種過敏原中的11種，血清維生素D低於15ng / mL的那些患者與對於30ng / mL或更高的患者相比，過敏性致敏更常見。對結果進行了調整，以考慮潛在的混雜因素，如花費在室內活動上的時間 最強的關聯是對橡木過敏（5倍風險），花生（風險的2.4倍）和豚草（風險的1.8倍）。對狗，蟑螂，蟎，蝦，黑麥草，百慕達草，樺樹和薊等也有過敏風險。在成人中，過敏和維生素D水平之間沒有一致的關聯。
每天給嬰兒（以及懷孕期間的母親）補充維生素D 可以降低嬰兒對塵蟎過敏敏感性的風險，並減少嬰兒在就診期間因哮喘而去醫院就診的風險。這在新西蘭的一項研究中顯示，孕婦在妊娠最後3個月給予1,000 IU或2,000IU維生素D，然後分別給予400 IU或800 IU 6個月的新生兒。另一組母親和嬰兒接受安慰劑。在生命的前18個月中，安慰劑組有11％的嬰兒看到哮喘醫生，而接受較低劑量維生素D的患者為0％，而接受較高劑量的患者為4％。幾乎所有的嬰兒在出生時都會被分娩，儘管在6個月前有47％的嬰兒開始使用嬰兒配方奶粉。研究人員指出，其他研究表明，塵蟎致敏與兒童哮喘風險增加有關（Grant，Allergy 2016）。
纖維肌痛
初步研究提示補充維生素D可改善纖維肌痛症狀。纖維肌痛是一種常見的綜合徵，其中一個人在關節，肌肉，肌腱和其他軟組織中具有長期全身疼痛和壓痛。最近，一項隨機對照研究發現，將維生素D血液水平從平均19 ng /mL增加到約50 ng / mL與纖維肌痛疼痛適度降低相關（在100分的範圍內降低20分）。這項研究涉及奧地利的30名成年人（主要是女性）患有纖維肌痛。大多數參與者開始研究維生素D水平低於24毫微克/毫升，並給予2400國際單位的維生素D3每天給予，而從24ng / mL到32ng / mL之間的那些每日給予1,200IU。治療持續20週
或直到維生素D水平達到48ng / mL（幾個患者的水平高達55-93ng / mL）。補充二十四周後，組中的疼痛恢復到原始水平（Wepner，Pain 2013）。
頭痛
芬蘭2,601名中年男性的一項研究發現，血液中維生素D水平最低（低於12 ng / mL或以下）的人比高血壓男性患頭痛的風險高兩倍。最低水平（低於12 ng / mL）的男性中，約15％至少每週都有頭痛，而在12至16 ng /mL，16至22 ng / mL水平的男性中，只有8％高於22 ng / mL（Virtanen，Scientific Reports 2016）。研究人員指出，維生素D缺乏症也與慢性緊張型頭痛有關，可能是由於引起肌肉骨骼疼痛。
狼瘡
一項初步研究表明，補充維生素D水平提高可為系統性紅斑狼瘡（SLE）患者提供有益的免疫學作用。治療6個月後，對維生素D水平普遍較低（平均19 ng / mL）的SLE患者給予100,000 IU維生素D3（每週一次，然後每月一次）以及常規治療可將維生素D血液水平提高至42 ng / mL ，在此期間患者沒有經歷爆發並且經歷調節性T細胞的增加和記憶B細胞，效應T細胞和抗DNA抗體的減少（Terrier，Arth Res＆Ther 2012）。
關節炎
維生素D水平低也與風濕性關節炎發病風險較高有關。
月經疼痛和經前期綜合徵（PMS）
對原發性痛經（月經痛苦痛苦）和27 ng / mL的平均維生素D血液水平的女性進行的一項小研究發現，給予單次高劑量（300,000 IU）在接下來的兩個月經期間為41％。接受維生素D治療的婦女在接受治療兩個月內都沒有需要消炎藥物來治療月經疼痛，而服用安慰劑的人中至少有一半至少使用過一次。一個問題，但是，是高劑量的維生素d已被證明能增加跌倒和骨折的風險-至少在老年人（如上所述）和給定的劑量工程以每天5000單位維生素D，超過每天4000 IU的可耐受的高攝入量水平。對極度缺乏維生素D（<10 ng / mL）的青春期和年輕女性（15至21歲）進行的一項研究顯示，與經前期綜合徵相關的自我報告的嚴重或極度嚴重的情緒和認知症狀發現，高劑量補充（初始劑量200,000國際單位，然後每兩週25,000國際單位）與液體維生素D3（Dibase®，Abiogen Pharma，意大利）連續四個月顯著減少了這些症狀：“易怒”的平均分數從130下降到70，“容易哭泣”從41到30歲，與治療開始時相比，悲傷從“51歲到31歲”和“受到干擾的關係”從150歲下降到70歲。那些服用安慰劑的人僅在“煩躁不安”（從128人到119人）方面顯著降低。）。應該注意的是，當血液濃度升高到35到60 ng / mL時，給藥量可能會不必要地高。
子宮肌瘤
一項對35至49歲女性的研究發現，維生素D水平高於20 ng / mL的女性患子宮肌瘤的可能性比低於女性的低32％。同樣，據報導每天至少暴露一小時（天氣允許）的婦女，比報告陽光暴露較少的婦女有40％的可能性患有肌瘤（Baird，Epidemiology 2013）。隨著維生素D水平接近35 ng / mL，肌瘤的風險似乎繼續下降。可能解釋這些發現是實驗室研究表明維生素D以其活性形式抑制子宮肌細胞過度生成組織 - 肌瘤的原因。這項研究是在20世紀90年代後期在華盛頓進行的，只有10％的黑人女性和50％的白人女性的維生素D水平高於20 ng / mL。
提前更年期
從飲食中攝取足夠的維生素D與較低的早期絕經風險（即45歲之前的更年期）相關。早期絕經是令人擔憂的，因為它與心血管疾病，骨質疏鬆症和其他疾病的風險較高有關。一項對80,000多名女性的研究發現，那些攝入維生素D攝入量最高的人（每天528 IU-相當於每天2.5杯牛奶中的攝入量），早期絕經的風險比女性低17％調整年齡，吸煙和其他因素後，食物攝入量最低（每天148 IU）。維生素D從食品中攝入維生素D與降低早期絕經風險之間的關係最強，當從乳製品中獲得維生素D時，與非乳製食品相比，儘管其原因尚不清楚。Purdue-Smith，Am J Clin Nutr 2017）。
懷孕
孕婦血液中的維生素D水平與嬰兒的生長有關。美國的一項研究發現，嬰兒的出生體重和頭圍隨著維生素D水平增加到15ng / mL而增加（Gernand，J Clin Endocrin＆Metab 2012）。15 ng / mL或更高水平的母親產下新生兒的平均體重比健康兒童平均體重增加46克（0.1磅），頭部周長大於0.13厘米，比維生素D水平低於15 ng /mL的母親更大。孕早期15 ng / mL或更高的水平也與嬰兒胎齡較小的一半相關。
在印度進行的一項研究評估了給予孕婦大劑量維生素D的效果。已經達到足夠水平（20ng / mL以上）的患者接受了單劑量60,000國際單位D3在他們懷孕的第20週（在懷孕期間平均每天約400IU），那些不足（10-20ng /mL）或缺乏（<10ng / mL）水平的患者每月的劑量為120,000 IU兩次或四次，分別將整個組的平均血液水平提高到32ng / mL。在另一組沒有服用維生素D（平均維生素D水平為18.4ng / mL）的女性中，44％發生了早產，先兆子癇和/或妊娠糖尿病，而20.3％的女性維生素D.未治療組的嬰兒平均出生體重（5.28磅）低於給予維生素D（5.72磅）的嬰兒（Sablok，Clin Endocrinol 2015）。研究人員指出，較低劑量的每日製劑可能比較大的每月劑量更可取，但無法獲得。
呼吸道感染，感冒和流感
在維生素D水平普遍較高（平均為29 ng / mL）的健康成年人中，每月補充高劑量維生素D3（100,000 IU）不會導致上呼吸道感染（感冒）的數量減少，這種感染的嚴重程度或持續時間，也沒有錯過工作的天數，而與安慰劑相似的一組人相比（Murdoch，JAMA 2012）。在接受該補充劑的那些人中，整個研究中維生素D水平平均超過48ng / mL。研究人員評論說，如果維生素D補充劑與維生素D缺乏症患者的維生素D缺乏相關，而急性呼吸道感染可減少50％在平均維生素D水平低於10 ng / mL的蒙古學童中（Camargo，Pediatrics 2012）。
倫敦的一項研究發現，定期高劑量的維生素D會增加呼吸道感染的風險和持續時間。這項研究是在集體家庭的194名老年居民和46名護理人員（平均年齡為67歲）之間進行的。百分之六十四的受試者開始研究血液水平低於20毫微克/毫升（92％低於30毫微克/毫升）。在研究期間，所有居民每天給予400 IU維生素D3，超過一半的人每兩個月補充96,000 IU - 總劑量平均每天2,000 IU。（照顧者小組的平均劑量平均為每天2,000國際單位，但每兩個月為120,000國際單位）。一年以上，接受大劑量維生素D的患者發生上呼吸道感染的可能性比發生上呼吸道感染的可能性高出48％那些沒有接受大劑量的患者，這些感染持續時間較長（分別為7天和5天）。研究人員指出，其他研究發現，相對低劑量的維生素D已被證明可以防止上呼吸道感染，間歇性大劑量維生素D沒有。
有趣的是，研究結束時（最後一次大劑量後2個月）接受大劑量的平均水平為34ng / mL，而未接受大劑量（大多數每天僅接受400IU）的患者和呼吸道感染較少，平均水平為24 ng / mL。（而那些沒有接受大劑量（大多數每天只接受400 IU）並且呼吸道感染較少的患者結束了平均24 ng / mL水平的研究。（而那些沒有接受大劑量（大多數每天只接受400 IU）並且呼吸道感染較少的患者結束了平均24 ng / mL水平的研究。（Martineau，Thorax 2015）。
同樣，在輕度至中度哮喘患者中進行的一項安慰劑對照研究發現，給予高劑量維生素D（初始劑量為100,000IU，每日4,000 IU，持續28週）並不能降低發生感冒的風險。事實上，通過補充維生素D（將維生素D的平均水平提高到42 ng / mL），在達到30 ng / mL維生素D血液水平的患者中發現感冒的風險增加了40％或更高，在非裔美國人中高出70％（Denlinger，Am J Resp and Crit Care Med2015。同樣參見上文Castro研究，對同一組中哮喘控制的影響）。
相比之下，上述成人研究中，瑞典的一項研究發現補充維生素D很有幫助。雙盲研究在頻繁發生上呼吸道感染的成年人中進行，其中維生素D水平趨於低（一半的水平低於20ng / mL）。許多人也有免疫缺陷。維生素D3（4,000 IU）或安慰劑每日服用一年。儘管直到3個月後才看到益處，但在一年的整個過程中，與安慰劑相比，維生素D使感染風險降低36％，呼吸道感染總數降低28％（Bergman BMC Res Notes，2015）。對同一項研究的早期分析還顯示，維生素D導致陽性細菌培養物減少50％，抗生素消耗減少60％（Bergman，BMJ 2012）。
一項長期護理機構的老年男性和女性（平均年齡81歲）的研究顯示，平均維生素D血液水平約為23 ng / mL，每月接受高劑量（100,000 IU）或較低劑量（其中為每日12,000 IU或每天400 IU至1,000 IU作為標準護理的一部分）發現，在一年中，接受高劑量維生素D3的患者與接受高劑量維生素D 3的患者相比，急性呼吸道感染發生率降低了40％低劑量。然而，高劑量患者在研究期間經歷跌倒的可能性（儘管不是骨折）的兩倍還多（Ginde，J Am Geriatr Soc 2016） - 與其他研究結果一致的發現顯示高劑量維生素D可能會削弱雙腿並增加跌倒的風險
。
研究人員在日本留學研究維生素Ｄ3補充劑季節性的發病率的影響（到三月每天1200 IU十二月）A型流感在學校的孩子。安慰劑組中有18.6％的兒童發生甲型流感感染，而接受這種補充劑的兒童中有10.8％ - 服用這種補充劑的兒童的風險降低了42％。在沒有服用其他維生素D補充劑的兒童中，這種減少更為突出。在一組哮喘患兒中，流感感染並沒有減少，但是如果他們接受了維生素D，那麼受到感染的患者發生哮喘發作的可能性明顯小於沒有患哮喘的患者。補充劑不影響B型流感的發病率（這比A型流感少，且不是季節性的）。
對25項針對感冒和流感的維生素D研究（包括上述許多研究）的分析得出結論，補充維生素D可以預防急性呼吸道感染，但最有可能獲益的患者非常缺乏（血液中維生素D的水平低於10 ng / mL），並接受每日或每週的劑量，而不是頻率較低的大劑量。給予維生素D可降低10 ng / mL以下人群感染風險42％，如果每天或每週給藥則可降低70％。對於水平超過10 ng / mL的患者，每天或每週給予維生素D的風險降低僅有統計學意義，導致感染風險降低25％（Martineau，BMJ 2017）。
根據以上研究，當患者尚未達到足夠的維生素D水平（20 ng / mL）和維生素D每天給予時，維生素D似乎最有效地減少呼吸道感染，而不是以非常大的周期性劑量。
芬蘭一項對53至73歲男性和女性的研究表明，足夠的維生素D水平與肺炎風險較低相關，後者平均隨訪9年（Aregbesola，J Epid Comm Hlth 2013）。與維生素D水平高於20 ng / mL的成年人相比，肺炎住院的可能性比20 ng / mL以下但高於13.5 ng / mL的患者高40％，而低於13.5的患者高140％ ng / mL，調整了可能預測肺炎的其他因素。研究人員發現，低維生素D水平幾乎與吸煙一樣是肺炎的危險因素。
耳部感染（中耳炎）
在有復發性耳部感染史的1至5歲兒童中，維生素D血液水平較高者在6個月研究期間發生非複雜性耳部感染（急性中耳炎）的風險降低包括冬季。然而，研究發現維生素D水平較高並不能降低複雜的風險耳部感染（例如耳鼓破裂）。事實上，維生素D水平高於30和40 ng / mL時，複雜感染率高於低水平，這導致研究人員推測，這些較高的維生素D水平可能會在耳部造成某些細菌感染。該研究還發現，每天給予1,000IU 4個月的維生素水平從26ng / mL提高到37ng / mL，而接受安慰劑的兒童的水平降至約19ng / mL（由於冬季陽光照射減少）。儘管接
受維生素D治療的兒童發生無並發症的耳部感染的發生率顯著降低，但複雜感染並無明顯減少（Marchisio，Pediatr Infect Dis J 2013）。對於兒童來說，最好遵循上面摘要中概述的關於維生素D的建議。
憂鬱症
較低的水平也與憂鬱症的風險和嚴重程度相關。例如，在意大利進行的一項研究顯示，低維生素D水平（低於20 ng / mL）的老年女性患憂鬱情緒的可能性是高水平女性的兩倍。較低水平的老年男性患憂鬱情緒的可能性高出60％。
同一項研究的數據顯示，那些維生素D缺乏嚴重（低於10 ng / mL）的患者比維生素D水平高於30 ng /mL的患者更可能患上認知功能下降，但沒有與關注程度的關聯。
在一項持續3年的獨立研究中，女性（50至79歲）發生憂鬱症的風險降低了21％，這些女性報告每天至少800 IU的維生素D攝入量（來自食物和補充劑）與攝入量的女性相比小於100國際單位。排除在研究開始時患有憂鬱症證據的女性，每天攝入量僅為400 IU或更多憂鬱症的風
險。這種減少只與食物中維生素D攝入量增加有關。
最近，在美國6個月的試驗研究表明，高劑量的維生素D（每週維生素D2 50000 IU）與顯著改善情緒在婦女2型糖尿病誰有嚴重的憂鬱症狀。干預期間平均血清維生素D水平從18.8ng / mL增加至37.5ng / mL。該研究還顯示收縮壓的適度改善和體重略有下降（Penckofer，ADA Scientific Sessions 2013）。雖然有希望，但該研究沒有對照組，並且正在進行使用維生素D3 的更大，對照研究。
阿滋海默病，失智和認知能力下降
一項在美國1,658位老年人中進行的平均5.6年的研究發現，當血液中維生素D的水平低於20 ng / mL時，發生失智的風險增加。所有參與者在研究開始時都相對健康。開始研究時，10 ng / mL至20 ng / mL水平的患者分別發生失智和阿滋海默病的可能性分別高於20 ng / mL及以上的患者，分別為53％和69％; 而低於10 ng / mL的人分別發生失智和阿滋海默病的可能性分別高於從20 ng / mL或更高水平開始的125％和122％。雖然研究表明維生素D水平較高可能有益，但並沒有測試提高一個人的維生素D水平是否能降低失智的風險。（Littlejohns，Neurology 2014）。
同樣，對法國916名健康老年男性和女性（平均年齡73歲）進行的一項平均隨訪11.4年的研究發現，維生素D水平低於20 ng / mL 的患者發生阿滋海默病期間患病幾乎增加了三倍該研究比那些從20ng / mL或更高水平開始的研究。此外，那些開始研究維生素D血液水平低於10納克/毫升的研究人員，其認知能力下降的速度也明顯加快，而膽固醇和甘油三酯水平高於10納克/毫升水平的研究人員（Feart ，2017）。 一項研究顯示，在加利福尼亞州，年齡較大，種族多樣化的成年人平均長達4。8年，發現兩個認知功能領域 - 情節記憶（單詞列表學習）和執行功能 - 的下降率在以維生素D水平低於20 ng / mL時的水平低於20 ng / mL及以上水平時的水平。這兩個領域的下降與阿滋海默氏失智密切相關。維生素D狀態與另外兩個認知領域的下降率無關：語義記憶（對象命名和圖片關聯）和視覺空間能力。參與者中維生素D的平均起始水平為19.2ng /mL（Miller，JAMANeurol2015）。
法國75歲及以上女性的研究發現，飲食中維生素D攝入量較高的人在7年的研究期內最不可能患上阿滋海默病。
每週攝入超過3,108 IU維生素D（每天444 IU）的婦女發生阿滋海默病的可能性比維生素D攝入量低的婦女少77％。然而，維生素D攝入量與發生其他類型失智的風險之間沒有關聯。該研究排除服用維生素D補充劑的婦女。
這些研究表明維持至少20 ng / mL的維生素D可能有助於降低患阿滋海默病的風險。
帕金森病
芬蘭的一項研究表明，較高的維生素D狀態可以預防帕金森病。維生素D水平最高的人群（20 ng / mL以上）發生帕金森病的風險比維生素D水平最低（低於10 ng / mL）的人群低65％。
多發性硬化
雖然研究表明維生素D缺乏是發生多發性硬化症的危險因素，但補充維生素D降低風險尚不清楚。美國食品和藥物管理局的審查結論認為，在健康人群中，“沒有可靠的證據證明維生素D攝入量和MS風險降低之間存在關係”（FDA成員更新，2018年）。有多種證據表明，懷孕母親的維生素D水平是否與其子女的MS風險相關聯，但有一項研究（芬蘭）發現，母親患有MS的風險顯著低於成人的90％維生素D（水平低於12.02 ng / mL）與母親的兒童相比，水平介於12.02 ng / mL和20.03 ng / mL之間（Munger，JAMA Neurol2016）。
自閉症譜系障礙
荷蘭的一項研究發現，懷孕期 間（妊娠第五個月測量）母親血中維生素D水平非常低（<10 ng / mL） 的兒童在六歲時患自閉症的可能性是其六分之三的3.8倍比那些母親有足夠的維生素D水平（20 ng / mL）。即使血藥濃度介於10和19 ng / mL之間，風險也會增加75％，儘管這並不具有統計學意義（Vinkhuyze，Mol Psychiatry 2016）。研究人員指出，維生素D參與了神經遞質5-羥色胺的產生，這可能在某些自閉症特徵中起作用。
同樣，中國的一項研究發現，出生時維生素D水平非常低的嬰兒在3歲時隨訪時自閉症譜系障礙的可能性比中等水平的患者更高。自閉症兒童的平均水平僅為7 ng / mL，而非自閉症兒童的平均水平僅為16 ng / mL。據預測，自閉症風險最低的是血液水平為19.2 ng / mL的嬰兒，因為風險增加到這個水平以上（Wu，J Bone Mineral Res 2017）。
埃及研究人員指出，血液中維生素D水平降低與孤獨症症狀的嚴重程度之間存在關聯。然後，他們每天進行一項研究，為患有自閉症譜系障礙（3至10歲）的兒童提供高劑量（5,000國際單位）維生素D（以滴劑形式）（或少於36磅以下的兒童），為期4個月。平均而言，症狀從“中度”改善為“輕度”，而安慰劑滴劑的兒童之間沒有變化。請注意，給予的劑量超過了維生素D的上限耐受攝入量（UL）（3,000 IU到4,000 IU，這一年齡段的兒童），維生素D水平從平均26.3 ng / mL提高到45.9 ng / mL，其中似乎過度。沒有測試低劑量。研究人員指出，需要進一步的研究來驗證這些發現（Saad）
執行功能
執行功能是指幫助你完成工作的一整套智力技能，如計劃和戰略思考。
根據挪威青少年的一項研究，維持足夠水平的維生素D似乎與更好的執行功能有關。該研究發現，低維生素D血液水平（低於20納克/毫升）的青少年在執行功能測試中得分更差，並且比具有更高水平的青少年更容易報告注意問題。它還發現每天給予1,520IU（或38 mcg）維生素D3三個月（使平均維生素D血液水平從17.6 ng / mL增加到24.8 ng / mL）可以提高最苛
刻的執行功能任務的性能 -儘管不是更簡單的任務（Grung，Scan J Psychol 2017）。挪威男性的一項初步研究也表明維生素D血液水平在20 ng / mL以上與更好的執行功能之間呈正相關（Hansen，Percept Motor Skills 2011）。
體重控制
一項為期12個月的研究發現，攝入維生素D3對超重或肥胖絕經後婦女攝入低卡路里飲食以及每週5天有氧訓練45分鐘後的體重或脂肪減少沒有總體影響（Mason，Am J Clin Nutr 2014）。無論他們每天服用2000 IU維生素D3還是安慰劑，女性平均體重減輕了16磅。（注意：2000 IU劑量的維生素D在日常使用中相當高，而服用維生素D的女性中有7％達到50 ng / mL以上，這可能有害。事實上，隨後對這項研究的分析發現那些接受維生素D的人失去了腿部肌肉力量 - 見上面的“肌肉，平衡和跌倒”。）有趣的是，在維生素D治療的女性中，達到32 ng /mL以上血液水平的患者的體重減少程度低於32毫微克/毫升（19磅與12磅相比），腰圍（3.5英寸與2.2英寸）和體脂減少幅度更大。然而，由於維生素D是脂溶性的並儲存在脂肪中，因此血液中維生素D水平升高的可能性更大。實際上，同一研究人員的一項早期研究表明，體重減輕會增加維生素D水平（Mason，Am J Clin Nutr 2011）。
弱者
一項研究發現，維生素D水平不在20至29.9 ng / mL之間的老年女性（69歲及以上）有更大的虛弱風險。身體虛弱的人至少經歷以下三項標準：體重減輕，虛弱，疲憊，緩慢和體力活動低下。維生素D水平低於15 ng / mL的患者脆弱的風險增加了47％，低於20 ng / mL的患者風險增加了47％，高於29.9 ng / mL的患者風險增加了32％。在進行這些測量後的平均4.5年後，那些原本不虛弱但血液水平低於20 ng / mL的患者有21％更可能已經虛弱或死亡。這些發現符合醫學研究所（IOM）2010年的報告，表明20 ng / mL是足夠的維生素D水平，而30ng / mL以上的水平可能與某些風險有關。
癌症
雖然有證據表明維生素D是否有助於降低癌症發展和/或死亡的總體風險，但研究表明，維生素D血清水平高於20 ng / mL與各種癌症的風險較低相關。然而，迄今為止的研究一般沒有證明服用維生素D補充劑會導致癌症的減少。例如，內布拉斯加州農村地區一項為期4年的安慰劑對照研究發現，每天給予2,000 IU維生素D3和1500 mg鈣（3劑500 mg）不會顯著降低患癌症的風險。然而，這項研究的一個弱點是，女性一般不缺乏維生素D開始 - 他們的血清水平平均為32毫微克/毫升（治療組上升到44納克/毫升）。事實上，大多數女性（包括安慰劑組中的女性）在研究之前已經服用了維生素D補充劑，並且在研究期間被允許繼續服用，平均每日攝入量約為800IU。（拉普，2017年JAMA）已經證明具有較高的維生素D水平以及較高的維生素D攝入量（Ma，J Clin Oncol 2011） ，發生結直腸癌的風險適度降低。對兩項健康專業人員大型研究的數據分析發現，較高的維生素D水平與開發結直腸癌亞型的風險低得多有關，其中腫瘤內存在廣泛的免疫細胞浸潤 - 可能是由維生素D對免疫系統。與維生素D血濃度最低（約19ng / mL）的患者相比，中等水平患者（約27.9 ng / mL）僅有33％發生此類腫瘤的風險，而那些最高維生素D水平（約37.4 ng / mL）只有10％的風險（Song，Gut 2015）。
與此形成對比的是，在美國進行的一項長達數年的大型研究發現，每日補充維生素D3（1,000 IU）和/或鈣（1,200 mg）不會降低發生新的癌前期結直腸息肉（腺瘤）的風險過去有腺瘤切除的人。在那些誰或沒有補充劑的人之間，腺瘤的發生沒有統計學上的顯著差異。然而，絕大多數受試者開始用足夠的血液維生素D水平進行研究（平均24到25 ng / mL）; 實際上，研究中排除了12 ng / mL以下的任何人（Baron，NEJM 2015）。因此，這些發現可能不適用於維生素D水平不足的人群，即低於20 ng / mL的人群。
一項對1,666名女性（平均年齡59歲）患有乳腺癌的研究發現在診斷時間點附近具有較高維生素D血液水平的患者在平均7年的隨訪中總體存活率最高。在隨訪期間，有19％的維生素D水平最低（低於17 ng / mL）的婦女死亡，而只有大約14％的婦女死於較高水平的患者。考慮到腫瘤和治療方法的差異後，計算出維生素D水平為17〜25 ng / mL的女性和25 ng / mL以上的女性死亡率分別比女性低22％和28％與最低的水平。絕經前婦女維生素D相關風險的降低最大。診斷時血清維生素D水平最低的婦女更可能有最晚期的腫瘤（Yao，JAMA Oncol 2016）。
有點類似的是，2014年對五項臨床研究的分析發現，在乳腺癌診斷時維生素D血液水平最高的女性在研究期間（持續5至20年）存活的可能性是女性的兩倍維生素D水平最低（Mohr，Anticancer Research 2014）。由於分析研究的差異，“低”維生素D組包括維生素D低於14至30 ng / mL的女性，而“高”組包括超過22至32.4 ng / mL的女性。
雖然維生素D水平與乳腺癌死亡率之間的這種關聯沒有被證明是“因果關係”，但沒有科學理由相信乳腺癌會導致維生素D下降，維生素D和乳腺癌之間的這種潛在的有益聯繫通過分析每天給超重或肥胖的絕經後婦女2,000 IU的研究分析得到了某種程度的加強，希望它能幫助減肥過程中的體重減輕 - 儘管它沒有。研究發現，維生素D水平升高最多或至少32 ng / mL的女性血液雌激素水平下降最大，這是已知的乳腺癌危險因素（Mason，Menopause 2016）。然而，大部分血液雌激素的減少似乎是由於節食本身，在沒有接受維生素D的女性中雌激素水平平均下降約14.5％，而那些接受維生素D的女性平均下降約19.5％。
西班牙的一項研究發現，血液中較低水平的維生素D與膀胱癌風險較高有關。與維生素D水平為30ng / mL或以上的人相比，10ng / mL以下患膀胱癌的風險增加83％，10至15ng / mL的患者膀胱癌風險增加67％，那些15至20 ng / mL的患者高出63％。然而，在20 ng / mL至30 ng / mL的患者與30 ng / mL以上的患者之間，風險無顯著差異。（Amaral，JNCI 2012）。發現轉移性膀胱癌的風險更大。
實驗室研究表明，維生素D可能抑制胰腺癌細胞生長和5項大型流行病學研究的綜述得出結論，血清維生素D水平越高，發生胰腺癌的風險越低。相比於人，他們的血清維生素d水平低於20毫微克/毫升，在接下來的12至18歲患胰腺癌的風險是那些用20毫克的水平之間低25％至29毫微克/毫升，和29％在30 ng / mL以上的患者中較低。
維生素D 在實驗室研究中抑制前列腺癌細胞。維生素D補充劑是否真的降低了前列腺癌的風險還不得而知，但一些研究表明維生素D水平與前列腺癌風險之間存在關聯。例如，在美國進行的一項大型研究發現，血液中維生素D濃度低和高與前列腺癌風險增加有關，特別是高級別前列腺癌。與最低風險（較高或較低水平的風險的一半）相關的中間“甜點”在23ng / mL和29ng / mL之間，導致研究人員撰寫“用於預防前列腺癌的最佳範圍”狹窄“ Kristal，Canc Epi Biomark，Prev 2014。這一發現與在芝加哥進行根治性前列腺切除術的男性較小的研究（由於可能的癌症的跡象）有些一致，其中發現沒有晚期癌症的那些人的中值血液水平為27.0ng / mL，僅略高於比男性與晚期癌症（22.7毫微克/毫升）。然而，該研究發現，晚期癌症男性更可能是黑人，而黑人男性更可能維生素D水平較低（如其他研究所見），所以當分析結果僅在黑人或其中間白人，維生素D水平和晚期前列腺癌之間不再存在關聯（Nyame，J Clin Oncol 2016）。
對美國40歲至79歲的男性進行第一次前列腺活檢以了解潛在癌症的研究發現，在非裔美國男性中，維生素D水平低於20 ng / mL與活檢顯示前列腺癌的機率增加有關。此外，在歐洲裔美國人和非洲裔美國男性中，低於12ng / mL的水平與前列腺癌的更高等級和階段相關（Murphy，Clin Cancer Res，2014）。
芬蘭男性吸煙者的一項研究得出結論：“維生素D水平較高的男性患前列腺癌的風險增加，”但這種說法被稱為誤導，因為風險僅在鈣攝入量為每天1,338毫克的男性中增加或更大 - 攝入量大大超過成年男性的推薦攝入量（1,000毫克）。鈣攝入量增加本身是前列腺癌的潛在危險因素。
2016年發布的一份不尋常的報告表明，對於年齡在55歲以上的白人女性，維生素D水平在40 ng / mL以上，低於20 ng / mL時，風險降低65％以上所有浸潤性癌症合併，排除皮膚癌。然而，這項研究存在一些缺點，包括它基於兩項無關研究的匯總數據，其中一項由Grassroots Health（從維生素D家庭測試中獲得收入）完全基於一組自我選擇維持相對較高水平的維生素D並通過問卷自我報告健康狀況的女性。雖然數據顯示，隨著維生素D平均水平的提高，癌症發病率（主要是乳腺癌）的發病率更低，但平均水平從20ng / mL以下增加到高30s時，最高
的下降幅度最大，但沒有顯示出高於此水平的顯著益處。此外，未評估潛在的不良影響（McDonnell，PLOS
ONE 2016）。
總之，為了潛在地降低癌症的風險，維持維生素D水平高於20ng / mL並可能進入30歲以上似乎是合理的，但不一定更高。對於前列腺癌，“甜蜜點”可能更受限制 - 介於23 ng / mL和29 ng / mL之間。
總體死亡率
對涉及維生素D的研究的綜述得出結論，補充維生素D3可使老年人總體死亡率顯著下降11％，而維生素D2沒有總體效應（Chowdhury，BMJ 2014）。該評價還發現，在美國，大約13％的死亡可歸因於“次優”維生素D水平，甚至高於與缺乏體力活動相關的死亡風險。該評價沒有確切定義何時或多少維生素D最有效，但您可以在上面的摘要中找到合理的指導方針。
同樣，對克利夫蘭診所從非心臟手術中恢復的3509例患者的資料分析發現，血液中維生素D水平較高的患者不太可能出現嚴重的術後並發症，包括死亡（Turan，Anesth Analg 2014）。事實上，與血清維生素D水平低於13 ng / mL患者的並發症水平相比，當維生素D水平介於13至20 ng / mL之間時，發生嚴重並發症的風險降至65％，達到53％介於20和27 ng / mL之間，在27和36 ng / mL之間時介於44％之間。有趣的是，在高於36 ng /mL的水平上，並發症的相對機率並沒有進一步下降，並且略有上升，達到49％，與其他研究顯示維生素D水平
高於約35 ng / mL時相反。研究人員建議進行一項試驗，在術前給予維生素D補充劑。
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