記憶復健

日期：88.6 於台北

　　我覺得我的記憶力減退了，該怎麼辦﹖「記憶力」是維持日常生活功能的重要能力。老人及腦傷病人常因記憶減退，而在生活適應上發生重大的困擾，因此，如何有效應對記憶力的減退，便是一個很重要的問題。

　　近年來，心理學者及復健工作者所致力探討的「記憶力復健」，目標在於：

1. 將減退的記憶力恢復至正常水準。

2. 嘗試克服因記憶減退而帶來的生活障礙。雖然，至今記憶復健方面的研究仍屬起步階段，然而由現有的資料仍可以為記憶問題的克服，指引出一些重要的方向。

　　要著手處理記憶問題，首先要做的重要工作是對患者現有的記憶能力做詳盡的評估。記憶力功能依其性質的不同，可以區分為許多不同的種類，例如，立即性記憶或延遲性記憶，語文記憶或非語文記憶，聽覺記憶或視覺記憶．．等。有記憶困擾的病人，往往不是在各類記憶功能上都有困難，而是在其中某一類或某些類的記憶上有了障礙。進行詳盡評估的目的，是在找出病人功能減退及仍保留的部分，以針對功能減退的部分提供適當處置，並使病人更有效率地應用仍保留的功能，代償其所缺損的能力。

　　記憶功能的評估可由臨床心理師運用標準化的心理衡鑑工具進行，然而，心理衡鑑的內容與生活情境的相關情形並不明確，因此衡鑑結果未必能真正反映出病人在日常生活中遭遇的記憶困難情形。

　　此時，家人或照者在生活中對病人的觀察便相形重要了。由家人在日常生活中，對病人發生記憶困難的情境與性質的仔細觀察，可為病人的功能狀態提供清楚的描述，做為給予適當處置的最佳依據。

　　有了正確的記憶力評估之後，接下來在記憶力復健方面，可採行的策略為：

教導有效率的記憶方法－在教導病人如何有效地記憶之前，需要考慮：

1. 所教導的材料必須是病人本身想學習，或病人在生活中有必要用到的，學習這類材料對病人而言，才具有意義。

2. 學習的方式必須配合病人的喜好及個性，學習才可能持續，且收事半功倍之效。以下是有效率記憶的方法：

• 將記憶事項分類：徹底了解需記憶的事項，並在腦中將之分類、連貫，如此可使這些事項能記得更久。

• 分段地記憶：先記憶事項的一部分，經過休息，再記憶事項的其他部分。這種分段式的記憶，會比一次記憶所有的事項更具效果。

• 復誦：經常復誦記憶事項，會使這些材料在腦中的印象更為深刻。

• 將記憶事項轉換為影像：影像常比文字或語言更容易記憶。以想像的方式將需誋憶的材料轉換為影像常有利於增進記憶效果。但應注意的是，所想像出來的影像必須是清楚、具體的，若能進一步將這些影像繪，出則效果更佳。

運用記憶力障礙的補償方法－上述的記憶策略是強調以病人自己的努力，來提高對事物的記憶，在此則介紹藉由外力的協助，減輕記憶障礙對病人生活的影響程度。

　　提供協助的方式可依病人的生活環境及個性、喜好來靈活運用，以下舉二例以供參考：

1. 修正生活環境：可將記有重要事項的紙條貼在顯眼的地方，如此可對病人做有效的提醒，此外，也可運用鬧鐘或定時器，提醒病人某時刻應做的事項。

2. 運用備忘錄：訓練病人將各類事項分門別類加以記錄，並養成查閱備忘錄的習慣。備忘錄的內容可包括購物單、個人基本資料、日程表．．等。

　　對於老人或腦傷病人而言，此項習慣的建立需賴照顧者以足夠的耐心來加以訓練。訓練步驟首先是使病人了解何種事項需加以記錄，及各類事項應分別記錄於何處，其次運用角色扮演的方式，模擬生活情境，逐漸建立病人運用備忘錄的習慣，並修其使用上的錯誤，最後，才將備忘錄運用在日常生活情境。

　　現有的研究證據，已為記憶復健指引出可行的方向，然而記憶復健是一條漫長的路程，由問題評估到教導記憶策略及補償方法的皆需照顧者以充分的耐心、愛心協助病人克服其困擾，因此，照顧者的角色是復健過程中最重要且不可或缺的。