以維生素B群、抗氧化劑、與必需脂肪酸預防阿滋海默疾病惡化與記憶喪失：證據回顧

日期：105.12

情境記憶（episodic memory）損傷是輕度認知損傷（Mild cognitive impairment）很普遍的初期症狀。而語文或視覺空間記憶再憶、處理速度、注意力、需要計劃與判斷的執行功能與語意流暢性的表現不佳是預測阿滋海默疾病的指標。與阿滋海默疾病有關的記憶力退化與大腦萎縮大約在30-40歲間發生，因此最佳的蒒選年齡則從50歲開始。

高同半胱氨酸、低葉酸與鈷胺素（維生素B12）是一項指標

依據系統化的文獻回顧顯示：血漿濃度中的高同半胱氨酸、低葉酸與鈷胺素，會增加阿滋阿默疾病的罹患機率。

提供可以降低高同半胱氨酸的營養物質，包含維生素B6、維生素B12與葉酸，可以降低罹患風險。

維生素B群降低記憶退化的臨床試驗

Durga等人曾持續提供每日0.8mg的葉酸給50歲以上具有高同半胱氨酸血漿濃度的患者3年，研究結果顯示具有顯著的記憶力、訊息處理速度、與感覺運動速度改善。

Smith等人在提供維生素B群給輕度認知損傷患者的隨機控制研究中指出，與對照組相較，經由MRI影像結果顯示，實驗組具有較少的腦部萎縮與較高的認知功能表現。

De Jager則評估Smith等人研究中患者的認知功能表現，發現具有高半胱氨酸血漿濃度的患者在認知前測時，就比低同半胱氨酸血漿濃度者有較差的認知功能表現，而當這群具有高半胱氨酸血漿濃度的患者在服用維生素B群後，在後測的認知功能表現上與對照組沒有明顯的差異

Aisen等人給予診斷為輕－中度阿滋海默疾病患者維生素B群，受試者未接受高半胱氨酸血漿濃度檢查以及大腦掃描。研究中病患接受葉酸（5mg/day）、維生素B6（25mg/day）、維生素B12（1mg/day）持續18個月。研究顯示受試組與對照組在認知功能表現上沒有顯著差異，但是若將受試者以認知測驗分數在實驗進行前細分成高低兩組時，研究顯示維生素的補充對輕度阿滋海默症患者在認知功能表現上有所改善，可以持續保持15個月認知功能不下降，而對照組則呈現穩定的認知功能下降表現；18個月後，受試者的同半胱氨酸血漿濃度從平均值9.1 umol/L減少至6.8 umol/L。

Kwok等人則研究140名輕－中度的阿滋海默疾病或血管失智症患者，受試者的初測同半胱氨酸的血漿濃度大於13 umol/L，並給予維生素B12(1mg/day)與葉酸(5mg/day)為期24個月。研究發現受試者在Mattis Dementia Rating Scale的表現上有顯著的減少認知下降的結果

同半胱氨酸血漿濃度的降低也與氧化壓力的降低有關

N-乙醯半胱氨酸、縠胱甘肽與甲基鈷胺素的角色

• 提供N-乙醯半胱氨酸、縠胱甘肽與甲基鈷胺素可以降低同半胱氨酸血漿濃度

• 高劑量的維生素B群及抗氧化劑N-乙醯半胱氨酸可以顯著降低輕度知功能損傷患者的同半胱氨酸血漿濃度

維生素C與E

一項4740名老人的橫段性與前瞻性研究指出，維生素C與E併用可以降低78%罹患阿滋海默疾病機率與63% 的發病率；合併使用維生素E與含有維生素C的綜合維生素，具有降低罹患阿滋海默疾病風險的趨向，若單獨使用維生素E或C或綜合維生素，便無此趨向。

吃魚與Omega-3必需脂肪酸的補充

Morris等人的815名年齡在65到94歲7年追蹤研究顯示：每週吃一次魚可以降低60%阿滋海默疾病的罹患風險。

一項隨機控制的研究顯示，認知功能下降的受試者，服用為期24週每900mg的DHA，可以顯著的改善學習與記憶功能。

臨床建議

阿滋海默疾病是一種進行性的疾病，需要多年的疾病進程才可能被診斷出來。使用營養補充品讓疾病晚點發生具有一些效益。然而，營養補充品的低成本與潛在的效益，具有相當吸引人的治療效果。

年齡超50歲以上的老人，必需接受認知功能檢測。特別是有認知功能下降的老人．他們同半胱氨酸的血漿濃度也必需加以測量。倘若同半胱氨酸血漿濃度超過9.5 umol/L，可以使用下列營養補充品來降低同半胱氨酸的血漿濃度：

1. 葉酸

2. 維生素B6

3. 維生素B12

最佳的每日營養補充品為：

• NAC

• 葉酸

• 綜合維生素與礦物質

• Omega-3必需脂肪酸

• 抗氧化劑

• 三甲基甘胺酸（甜菜鹼）

• 維生素E

• 維生素C

飲食指引

• 低糖飲食

• 富含omega-3必需脂肪酸的食物

• 堅果

• 種子

• 豆類

• 富含抗氧化物質的水果與蔬菜

• 限制或避免喝咖啡，因為它會增加同半胱氨酸血漿濃度