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健康心理學家如何在醫學的體系下,發揮專長,提供服務?

日期:93.09 於台北


以生理學為觀點的身體系統運作,是每個健康心理學家必需清楚予以認知及瞭解的。而在台灣,則為臨床心理師在醫療體系中的一項專業工作最早由台灣大學附設醫院的家庭醫學科做為台灣臨床心理師兼負健康心理學家專業訓練的科別。


對身體系統的瞭解,有助於健康心理學家從事疾病致病原因、慢性病之照護(如提昇生活品質、強化健康行為等)、以及健康政策擬定的研究。


常見的生理疾病:


  1. 神經系統:腦性痲痺、巴金森氏症、多發性硬化症、漢廷頓舞蹈症、流行性脊髓灰質炎、下身麻痺與四肢麻痺

  2. 內分泌系統:第一型糖尿病與第二型糖尿病

  3. 心血管系統:動脈硬化(心絞痛、心肌梗塞)、風濕熱、與白血球有關的疾病、與紅血球有關的疾病、以及凝血疾病

  4. 呼吸系統:窒息、缺氧症、過度換氣、枯草熱與氣喘、病毒性感染、細菌性感染、肺炎與肺氣腫、肺結核與肋膜炎、以及肺癌

  5. 消化系統與食物代謝:胃腸炎、下痢與痢疾、胃潰瘍、膽囊疾病、以及肝炎

  6. 泌尿系統:急性腎絲球炎、以及其它腎病變

  7. 生殖系統與遺傳:疱疹、淋病、梅毒、性器疣、披衣菌感染、愛滋病、慢性骨盆腔炎、以及性功能障礙

  8. 免疫系統:自體免疫。

上述的生心疾病的分類方式,仍無法給人一個健康心理學家能提供服務的全貌。倘若我們以心身醫學的疾病分類去看,便可以發現健康心理學家能提供服務的對象是相當廣泛的。


心身疾病的範圍主要有以下疾病:


  1. 消化系統:消化性潰瘍、局限性迴腸炎、黏液性結腸炎、潰瘍性結腸炎、功能性大便失禁、習慣性便秘、神經性嘔吐、神經性厭食、賁門或幽門痙攣等。

  2. 呼吸系統:支氣管哮喘、血管舒縮性鼻炎、吞氣症、過度換氣癥候群、心因性呼吸困難、慢性呃逆等。

  3. 心血管系統:原發性高血壓、冠心病、心肌梗塞、心律失常、雷諾氏病、昏厥、神經性循環衰弱、偏頭痛等。

  4. 內分泌系統:甲狀腺機能亢進、糖尿病、肥胖症、自發性低血糖、心因性多飲、更年期癥候群、垂體功能減退等。

  5. 泌尿生殖系統:陽痿、早洩、性慾缺乏或減退、功能性陰道痙攣、月經失調、經前期緊張症、心因性排尿困難、遺尿症、神經性多尿症等。

  6. 神經肌肉系統:口吃、抽動症、職業性痙攣(例如書寫痙攣)、腰背疼痛、痙攣性斜頸、緊張性頭痛、痛覺過敏等。

  7. 皮膚:神經性皮炎、全身搔癢症、局部搔癢症(包括肛門搔癢症、外陰搔癢症)、慢性蕁麻疹、斑禿、慢性濕疹、痤瘡、皮脂溢出、酒渣鼻、牛皮癬等。

  8. 其他:類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、結節性動脈週圍炎、妊娠高血壓癥候群、惡性腫瘤等。


  從心身醫學或是行為醫學的角度來看,它比生理學上所提的疾病,更能讓我們清楚的瞭解健康心理學家可以做些什麼。因為心身醫學或行為醫學中所羅列的疾病,實包含了心理社會因素,它符合了健康心理學中所論述的生理心理社會模式,可以更清楚的讓我們瞭解健康心理學所欲探討的問題。


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