青少年及兒童的心理衛生

　日期：94.6　於台北　　

一、青少年及兒童常見的心智問題：

1. 發展遲緩或異常：與同年齡的孩子相比，在動作、情緒及人際社會等方面的發展顯著地緩慢甚或停滯。

2. 學習障礙：智能正常但學習成效不佳；通常是閱讀、思考、書寫及計算等與學習有關的能力有缺陷。

3. 行為問題：包括嚴重違反社會規範的偏差行為（如偷竊），不符合年齡表現的習慣（如八歲的孩子尿床）及過度極端的行為表現（如過動）。

4. 適應問題：環境的變化或孩子因應壓力的能力不好，都可能產生適應上的困難；若孩子處理情緒的能力不佳，則會因此產生情緒困擾。

5. 精神疾病：不明原因的成績顯著退步、出現怪異的思考或行為、情緒起伏太大．等，均可能為精神疾病的癥兆。

二、青少年及兒童行為正常與否的指標：

1. 與同年齡孩子相比，行為的表現是否恰當？

2. 是否能達成良好的適應？孩子是否覺得快樂？是否為環境所接納？

3. 行為的強度如何？過與不及都不好。

4. 是否同時或持續不斷地出現過多不同的問題行為？行為表現是否過於怪異？

5. 行為表現是否嚴重違反性別及文化的要求？

　　當你發現孩子出現問題而帶來就診時，臨床心理師所提供的服務的主要為心理評估及心理治療。

三、何時需要心理衡鑑：

1. 瞭解孩子問題的根源及困難程度，提供衡鑑的結果做為診斷或擬定治療策略的參考。

2. 治療過程中，衡鑑孩子進步的程度及方向。

3. 治療結束後進行追蹤的衡鑑。

四、心理衡鑑可評估些什麼？

1. 評估智能程度及語言、人際社會、適應能力及動作等方面的發展水準。

2. 評估兒童的氣質特徵（活動量、堅持度、注意力分散度、情緒本質、規律性、趨避性、適應度、反應強度、反應閾）及青少年的性格與自我概念。

3. 性向及職業興趣的評估。

4. 評估情緒狀態及症狀行為的程度與影響。

5. 評估認知功能、情緒本質、人際社會等方面有利良好學習與發展的特性及不利問題行為的特質。

五、治療模式與策略：

　　由於青少年及兒童仍處於持續發展的階段，改變的可能性甚大；因此，除了少數的症狀行為（如過動、焦慮）及精神疾病需要藥物的協助控制外，絕大數的問題行為是以心理治療、行為矯治及教育等方面著手。此外，對青少年及兒童而言，家庭及學校為生活的主要重心，在資料的提供及治療上，往往需要家人及學校教師的協助與配合；這就是與以成人為對象的治療模式最大的差異所在。

　　針對青少年及兒童的問題，臨床心理師主要運用的治療策略有：

1. 行為修正及治療：透過獎勵及懲罰等各種行為原理策略的運用，幫助青少年及兒童培養良好的適應行為以取代問題行為。在治療者擬定治療策略後，由父母（或主要照顧者）及學校教師為執行者，並於治過程中不斷進行評估，修正策略，以提供最有效的幫助。

2. 遊戲治療：特別適用於年幼的兒童或情緒困擾者；是以遊戲做為媒介，提供一輕鬆、自在的環境，讓孩子在遊戲中表達情緒、學習新行為或達成新的認知或情緒上的統整。

3. 個別會談：適用於青少年及語言、認知能力較佳的兒童；以會談的方式達成抒發情緒或認知上的改變等治療目的。

4. 家庭會談（治療）：孩子的問題往往與家庭息息相關；因此，邀請家（特別是父母）前來會談，或提供父母適當的教育方法，或協助定人適應孩子的疾病、或為整個家庭提供家族治療，均能幫助孩子獲得更好的成長環境。